dotaz Kubešová

11. 9. 2008
otázka
DOBRÝ DEN, VÁŽENÝ PANE DOKTORE, REAGUJI NA DOTAZ MÉ TETY ZE VČEREJŠKA A TAKÉ DOPLŇUJI, PROTOŽE JSEM JIŽ ZE STAVU MÉHO MALÉHO ZNAČNĚ NERVÓZNÍ A NEŠŤASTNÁ...: Dobrý den, moje neteř porodila 22.července plánovaným císařským.... Dobrý den, Rýma u malého novorozence a kojence není až tak raritní (typický.. CHTĚLA BYCH PODOTKNOUT, ŽE PO KOMPLIKACÍCH POOPERAČNÍCH ATP.TAKÉ BOHUŽEL NEKOJÍM, MIMINKO JE KOJENÉ POUZE TÝDEN A TO NE PLNĚ (TÝDEN AŽ DOMA, V PORODNICI SKRZ KOMPLIKACE JSEM JEJ NEMĚLA ANI U SEBE A BYL DOKRMOVÁN JIŽ TAM)TED JEN NUTRILON, VÁHA 4.800G - MÁ VELKOU CHUT K JÍDLU TO ANO, ALE OPRAVDU RÝMU A DOST VELKOU ZADNÍ MÁ STÁLE JIŽ MIN.MĚSÍC, NA ZLATÉHO STAFILOKOKA (byl mu udělán výtěr z krku pro velkou uzlinu na pravé straně velikosti angreštu - ta po antibiotikách se naštěstí zmenšila) DOSTAL PAMYCON (7DNÍ), KTERÝ MU VŮBEC NEZABRAL A VINCENTKU, PAK OSPAMOX A OPĚT PAMYCON, ZASE STÁLE STEJNÁ RÝMA (ODSÁVAM MU PRAVIDELNĚ U KAŽDÉHO KRMENÍ - KAŽDÉ 3H VYSAVAČEM PLNOU AMPULI HLENŮ ŽLOTOBÍLÝCH.)TED NA KONTROLNÍCH STĚRECH ZDA JSME SE "ZLAŤÁKA"ZBAVILY, MU BYLA ZJIŠTĚNA ECOLI HEMOLITICKA V NOSE (ZAJIMALO BY ME I JAK JI MOHL DOSTAT NEBO Z ČEHO, OD PORODU JSME STÁLE NEMOCNÍ DOMA, CHODÍME TAK AKORÁT PŘED BARÁK SE PSEM)JÁ MÁM STAFILOKOKA STÁLE, V KRKU, BUDU PŘELÉČENA OPĚT ANTIBIOTIKY, NAVÍC MÁM STRACH, ŽE MALÉHO ZNOVU NAKAZÍM.MOMENTÁLNĚ MÁME JEN VINCENTKU A NASIVIN, PANE DOKTORE, MÁM SI VAŽÁDAT VYŠETŘENÍ NA ORL JAK PÍŠETE NEBO VYČKÁVAT STÁLE? PAMYCON DO TŘETICE JSME JIŽ NEDOSTALI, PŘEDPOKLÁDÁM, ŽE BY NÁM STEJNĚ OPĚT NEZABRAL. DĚKUJI VÁM MOC ZA RADU A ODPOVĚĎ, PĚKNÝ DEN, JIŽ ZOUFALÁ NETEŘ. (VĚK 30, PRVORODIČKA, CIS.ŘEZ. 22.7.08) TAKÉ PROSÍM HODNĚ ČASTO ODSÁVÁME A PŘEČETLA JSEM SI NA BABY ONLINE TOTO: CO JE NA TOM PRAVDY?Novorozenec, na rozdíl od starších dětí, dýchá především nosem, protože dýchání ústy vzhledem k anatomickým poměrům je pro něho složitější. Proto každé ztížení průchodnosti nosu okamžitě vyvolá zvýšené dechové úsilí. Tuto situaci nemusí vyvolat jen virová nákaza, ale často nešetrné, zbytečné a opakované odsávání nosní odsávačkou nebo nešetrné vytírání nosu (často po koupání). Nosní sliznice totiž reaguje na mechanické podněty úplně stejně jako na jiné podněty - zduřením a tvorbou hlenu. Tím se nastartuje kolotoč, čím více se čistí a odsává, tím jsou potíže horší.
odpověď
Dobrý den, Dle mého názoru je čas zajít na vyšetření na ORL. Toto vyšetření si vyžádejte. Může jít o deviaci nosní přepážky, zúžené choany.. V raritních případech se alergie na bílkovinu kravského mléka může projevit zejména zahleněním a rýmou, vyšetřoval bych i tímto směrem (tím spíše když nejste kojeni a jste na umělém mléku). V prvním roce života se cystická fibróza projevuje zejména neprospíváním, ale pokud by extrémní rýma a zahlenění trvalo doporučil bych vyšetření chloridů v potu nebo imunoreaktivního trypsinu ze suché kapky. Ohledně odsávání to co jste napsala zcela jistě platí, strkání hadiček do nosu dítěte může vést k bludnému kruhu. Proto také byly zavedeny na trh speciální nástavce na vysavač, které se k nosu jen přiloží a nic se do nosního průchodu nezavádí. Velká rýma a zahlenění může tedy vést k obtížnému pití a dýchání, ale to se klinicky dobře pozná a to u vás není přítomno (dle vašeho popisu).
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...