11, dcera málo jí

22. 5. 2009
otázka
dobrý den,naše Alexandra již od narození málo jí, ležely jsme kvůli tomu v nemocnici na kapačkách, sondovali jsme apod... Nic nějak výrazněji nepomohlo. Prokázal se reflux (na sonu opakovaně, podle ph metrie ale nevýznamný, užívá helicid). Při narození měla 2500g a 44cm (36TT), oh 34cm, ve 3m 4200g, 51cm,oh 40cm, v 6m 5800g, 58 cm, oh 42, v 9m 7250g, 66cm, oh 44,5cm, nyní v 11m 7300g, 67cm, 44,5cm. V posledních dvou měsících se množství jídla, které sní, zvýšilo z cca 550ml na nynějších cca 750ml, kdy má dobrý den tak i 850 ml (včetně čaje). Poslední týden ale množství jídla, které je ochotna za den sníst, opět klesá. Mám pocit že by chtěla jíst max 4x denně,to by sice jednorázově snědla více, ale v součtu by to vyšlo nastejno, nebo ještě hůře. tak nevím.... Náš jídelníček ten poslední týden vypadá asi takto: 6h 130 ml mléka, do cca 8m pila kvůli úproblémům s trávením (měla bolesti bříška, plakala klidně celý den, resp. ječela) Nutrilon Pepti Mct, až poté jsme přešli na N HA 1, nyní má N 2HA 10h cca 100 ml banán s jogurtem nebo ovocná přesnídávka, ovoce ani jogut jí nechutnají, nechce, donedávna po něm měla i zácpu, ale to se nyní krapet upravilo. 13h 150 ml zelenina s masem, to je jediné co jí chutná, je to ale stále stejné - brambory, kukuřice, dýně, cuketa, poslední dobou i mrkev (mívala po ní vyrážku), maso krůtí, králičí, kuřecí, hovězí, zkouším špenát, brokolici a květák, ale po tom má vždy úpornou zácpu, tak přidávám po troškách. 16:30h 100 ml mléka 20h 150 ml kaše K tomu vypije cca 50-100 ml čaje. Každé jídlo je velký boj a není to každý den stejné, když nechce kaši zkouším mléko, když nechce ovoce zkouším kaši apod.... Co myslíte že by případně šlo vylepšit? Druhá věc je že dcera už dva měsíce neroste - ani do délky, ani nepřibývá na váze. Samozřejmě se zase více pohybuje, staví se apod. (PMV je mírně opožděný, měla pravostrannou predilekci, od 3m cvičíme vojtu, otáčet se začala v 5,5m kor, plazit v cca 8m, lezení odbývá, ale začala s tím v cca 9m, sedět začala až nyní v 11m když se začala stavět) takže spotřebuje více energie. Na trojnásobek porodní hmotnosti se ve 12m dostaneme, ale jen s odřenýma ušima. Vidíte v tom problém? díky moc za radu (a za celou vaši poradnu:-)) a hezký den:-))) MM
odpověď
Dobrý den. Holčička je opravdu hodně drobná, výškou i hmotností je pod 3. percentilem. Asi Vám neporadím, jak do ní dostat větší množství jídla, ale napíšu, jak bych postupovala já. 1. Určitě nepovažuji za vhodné snížení frekvence krmení. Jídlo 4x denně je nedostačující, o to víc, pokud má dítě problémy. Ponechte tedy frekvenci krmení tak, jak ji máte. 2. Doporučuji podrobné alergologické vyšetření v odborné ambulanci, která pracuje s dětma. Opakované zácpy a nechutenství můžou souviset s potravinovou alergií. 3. Objednejte se k vyšetření v gastroenterologické ambulanci, kde budou provedeny různé testy /ultrazvukové vyšetření trávícího traktu, event. RTG vyšetření střevní pasáže, vyšetření na celiakii..../ 4. S ohledem na opakovanou těžkou zácpu by měl dítě vidět i dětský chirurg /provede vyšetření konečníku/. Pokud dítě za poslední 2 měsíce neroste, nemyslím, že to souvisí se zvýšenou fyzickou aktivitou. Růstové grafy jsou vypočítané s ohledem na věk dětí a kalkulují tedy i s pohybovou aktivitou, která je v tomto věku zvýšená. Pokud máte možnost, domluvte si vyšetření dítěte na pracovišti vyššího typu v místě Vašeho bydliště /dětská klinika/. Bude to pro Vás jednodušší. Je možné, že bude doporučena hospitalizace a během hospitalizace budou provedena všechna vyšetření. Možná by to pro Vás bylo jednodušší. Určitě žádejte od svého obvodního pediatra podrobné vyšetření dítěte, nebo nějaké doporučení. Vidím, že bojujete statečně, ale musí to být velmi únavné. A objasnění problému možná výrazně zjednodušší další péči o dítě.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...