ABKM - alergické reakce při zavádění příkrmů

5. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane docente, Mám dceru (dnes 8 měsíců), která užívá Neocate pro ABKM. Z testů na alergie měla vše negativní – mléko, mouky, ovoce,.. Zvýšený byl ale ukazatel anti P-ANCA (imunologická kolitida) a eosinofily. Reaguje klinicky – řidká stolice s hlenem, bolesti bříška, vyrážka, dříve i napěněná stolice. Po zavedení Neocate vše v pořádku, alergické problémy se vrátili až nyní se zaváděním příkrmů – ovoce, lepek a jiné. V 6 měsícíh jsem začala zavádět příkrmy - zelenina, poté maso. Zvládla mrkev, brambor, kukuřici, krůtí a kuřecí maso a bezlepkovou nemléčnou kaši rýžovou. Poté onemocněla a následovalo očkování - Hexavakcína, Synflorix - poslední dávka. Na každé z očkování reagovala řidkou stolicí s hlenem. Dětská lékařka nám doporučila 2 týdny po každém očkování nezavádět příkrmy. Tak jsme se dostali do druhé poloviny 7. měsíce, kdy jsem začala zavádět další příkrmy - ovoce - konkrétně hrušku - reagovala opět řidkou stolicí s hlenem. Nyní po několika dnech, když už stolice byla opět v pořádku, jsem ji zkusila zavést lepek (ovesná celozrnná kaše od společnosti Hipp - vhodná pro děti od 4. měsíce věku) a opět následovala řidká stolice s hlenem. Řidká stolice se objeví jako reakce hned druhý den po zavedení nové potraviny (hruška, lepek). Po vysazení problematické potraviny je stolice během 2-3 dnů zase v pořádku. Chtěla bych Vás poprosit o radu, co mám nyní dělat - konkrétně mi jde o lepek. Předevčírem večer jsem ho zavedla (kávová lžička ovesné kaše v 60ml vody s Neocate a kaší rýžovou), večera večer měla reakci - řidká stolice s hlenem. Dala jsem ji proto před spaním opět jen samotnou kaši rýžovou - bez lepku a nevím, jak dál. Mám pokračovat ve vysazení lepku i v dalších dnech? Jak dlouho? Nebo mám zkusit jinou obilninu než oves? Nebo mám zkoušet ovesnou kaši dávat dál, jestli si třeba po několika dnech nezvykne? Vím, že zařazení lepku do stravy je důležité, proto bych nerada udělala nějakou chybu. Mockrát děkuji za Vaši odpověď.
odpověď
Jedná se o polyvalentní potravinovou alergii. Určitá je alergie na mléčnou bílkovinu a ovoce. Alergie na ovesnou kaši je sporná. Oves jako takový neobsahuje lepek, ale dělá se na stejných sítech jako ostatní obilniny a tak je možná kontaminace. Alergie je přitom nejčastěji na pšenici (zatím se nebavíme o celiakii-intoleranci lepku). Zaveďte klasickou obilnou kaši (nejen ovesnou) nebo udělejte jíšku do polévky. Expozice lepku musí být alespoň třídenní, samozřejmě to neplatí pro situaci kdyby se objevil akutní projev alergie (otok, dušnost, vyrážka a zvracení).
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...