Dobrý den, pane doktore. Úvodem d?kuji ...

Zaslat dotaz
25. 8. 2006
otázka
Dobrý den, pane doktore. Úvodem d?kuji za všechny Vaše odpov?di, díky kterých se cítím pou?en?jší a tedy i klidn?jší. Mimochodem - nemáte taky pocit, že v pr?b?hu trvání Vaší poradny jsou pokládané dotazy stále sofistikovan?jší? D?kuji Vám za to, že nás všechny vzd?láváte! Jsem 35tt, 36 let, ?eká mne 2 plánovaný SC. V?era jsem navštívila porodnici, kde má m?j pan doktor opera?ní dny. (Velká nemocnice v krajském m?st?, uvádí cca 1200 porod? za rok). Provád?la nás sest?i?ka z porodního odd., jejíž informace ohledn? epidurální/spinální anestezie/analgezie ve mn? vyvolaly ned?v?ru (v její informovanost). Také tvrdila, že rozdíl mezi epidurálem a spinálem je v tom, že epidurál se používá pouze proti bolesti p?i spontánním porodu a p?i SC používají pouze spinál. (nevím, jak postupují p?i zavedeném epidurálu a neplánovaném ukon?ení porodu SC) Já si pro sv?j 2 SC cht?la vybrat epidurální anestezii - jednak pro možnost následného rauchu v dob? po operaci díky pr?b?žn? dopl?ovaného katétru (no, bojím se bolesti), ale také proto, že mi laicky p?ipadá, že se píchá do "bezpe?n?jší" oblasti páte?e, kdyby už to m?l n?kdo špatn? píchnout. Dotazy: 1)Kterou lokální anestezii by jste dal na výb?r t?eba Vaší žen?? 2)A pokud by m?la rodit v cizí porodnici, kde by jste nem?l informace o zkušenostech anesteziologa, m?la by rad?ji rodit v úplné narkóze, nebo za pomoci spinálu? 3)Je b?žn?jší v p?ípad? SC použití epidurálu, nebo spinálu? 4)Kterou anestezii by jste volil vy?5)Je pravda, jak tvrdila sest?i?ka, že bolesti hlavy se mohou projevit i za 2-3 roky? 6)Jak dlouho je opravdu nutné ležet po spinální/epidurální anestezii? (Sta?í po spinálu opravdu pouze p?l hodiny?) D?kuji a nezlobte se za otázky "na t?lo". Jste skv?lý.:)Eva S.
odpověď
Dobrý den,tak obecně je PERIDURÁLNÍ analgezie(tlumení bolesti u spontánního porodu) a anestezie(ztráta citlivosti zcela k operačnímu porodu např. cís.řezu) nadřazeným pojmem pro epidurální a spinální analgezii a anestezii. Epidurální = aplikace látky nad míšní obaly - pomalý nástup účinku - lze využít za prvé ke spontánnímu porodu - nízká dávka tlumí bolest, za druhé k cís.řezu, kde vyšší dávka vpravená pomocí hadičky do epidurálního prostoru (pod obratlové tělo nad tvrdou plenu míšní - dura mater ) umožní vést plánovaný cís.řez - čili,není-li ho potřeba provést akutně - nástup účinku po aplikaci minim. 15 min.dle zvolených látek v něm. Výhodou je, že po operaci je možné aplikovat,jak píšete, prvních 24 hodin, jako komfortní metoda tlumení pooperační bolesti. Nevýhodou,že nelze využít u akutního řezu, cca 15 min. nástup účinku.Spinální,nebo také subarachnoidální anestezie = aplikace látky do míšních obalů - rychlý nástup účinku - ihned - lze využít hlavně k operačnímu porodu a to i akutnímu cís.řezu, u spont. porodu není analgezie využívána, "znehybní" nohy a tím i rodičku :-).Výhodou je i lepší relaxace rodičky, lépe se operuje, hlavně tam,kde se jedná o komplikované ,např. předčasné porody...ale to je už hlavně pro nás dobré....:-) Výhodou je jednorázovost dávky a tedy není možné utlumit bolesti celých 24 hod. , nicméně, efekt přetrvává slušnou řádku hodin,takže ženy jsou většinou také o.k. ad 1 - u plánového řezu jednoznačně epidurál,ad 2 - myslím,že asistentce se nějak pletou pojmy, nechce se mi věřit, že by kolegové neznali epidurální anestezii, spíše bude problém , zdá se finanční, sety a epidurální filtry jsou poměrně drahé, spinál je levnější, to se příliš nedá ovlivnit...zdravotnictví na tom nejlíp není...ad 3 - souvisí s ad 2 - my jsme školící centrum pro celou ČR, od nás vzejdou anesteziologové do celé republiky proškoleni...takže vše vyplývá z výše uvedeného, snažíme se více o epidurál, je však dražší. ad 4 - epidurál u plánovaného řezu, u akutního spinální,v určitých případech se ale nevyhneme celkové, má svoje - porodnické - výhody, superrychlost hlavně... ad 5 - hloupost, bolesti se projeví krátce po porodu, v řádu hodin nejdříve, u cca 1 ženy ze sta , u nás cca 1: 5000.ad 6 - několik hodin.
MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně