Dobrý den pane doktore.Zajímal by mne ...

22. 4. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore.Zajímal by mne Váš názor na níže položené otázky:Jsem těhotná 19+4dny,čekáme dvojvaječná dvojčata.Dle ultazvuku jsou mimča takřka od začátku asi o týden větší - obě.V I.trimestru my byl proveden sceerning,který byl negativní-PAPP-A:0,58MoMFBhCG:0,75MoMBez záznamu o NT.0,6(MoM)Bez záznamu o NBV 16.týdnu však byl tripple test pozitivní -AFP:6,25MoMT-hCG:2,66MoMuE3:0,93MoMOd 10. asi do 14.týdne jsem krvácela,měla jsem v děloze opakovaně hematom.Paní doktorka v genetické poradně uvedla jako jednu z příčin pozitivity Tripple testu právě toto krvácení.Nicméně můj bratr má Downův syndrom a tak by se ona přikláněla raději k provedení amniocentézy.Toto je mé druhé těhotenství a při prvním nás náš gynekolog ujišťoval,že to že můj bratr je postižený nenese pro nás žádné riziko.Tak jsme z toho nyní trochu zmatení Ještě týž den,co jsme byli na genetice,jsem podstoupila ultrazvuk u MuDr.Kulovaného,který obě holky důkladně prohlédl a podle něj není důvod k amniocentéze,vše je o.k.Je prý normální,že test v II.trimestru je u dvojčat tak nepřesný a zvýšená hladina AFP je u rozštěpových vad,což UTZ vyloučil a naopak u Downa by hladina byla spíše nižší...Manžel jako matematik,v lékařském oboru úplný laik,se na to dívá takto - jsou dvě,tudíž výsledek se automaticky dělí dvěma,v tom případě ale nelze vyloučit,že u jednoho dvojčete je hladina nízká u druhého vysoká,vychází zkrátka průměr,čistě logicky.Co vy na to?Vím,že rozhodnutí je na mě,na nás,přesto bych chtěla vědět,co si o tom myslíte Vy jako odborník Ještě by mě zajímalo pár zkratek,kterým nerozumím:BPD,HC,AC,HL,FL,HR.Z-score,ww+d.Prcci teď váží každý +- 380g,není to moc?Nebudeme mít doma obříky? Moc děkuji za Vaši odpověď na můj obsáhlý dotaz.Velice Vás obdivuji a cením si toho,že i po pracovní době jste ochotný věnovat se nám těhulkám a pomáhat nám řešit naše leckdy banální problémy a zbavíte nás tak zbytečných obav a vysvětlíte nám,jak to doopravdy je.Jste SUPER,z Vás by si mnozí lékaři mohli brát příklad Přeji pěkný zbytek víkendu pane doktore
odpověď
Dobrý den, předně ne zcela rozumím výsledkům Vašeho prvotrimestrového screeningu. Nevíte, jakým programem Vám byl tento hodnocen? Některé necertifikované programy neumí přepočítat tento test pro dvojčata, u NT píšete "bez záznamu" - to znamená, že Vám nedělali UZ? Nebo neměřili sílu šíjového projasnění? Pak by test byl značně neúplný a tedy ne zcela věrohodný. Pokud jde o test ve druhém trimestru - u dvojčat nejsou hodnoty dvojnásobné, záleží mimo jiné i na tom, jestli jsou dvou nebo jednovaječné. U jednovaječných by to mohl být cca dvojnásobek, u dvouvaječných je druhotrimestrální test značně nevěrohodný. Pokud jde o AFP, je to zhruba tak, jak píšete. Pokud jde o důvod k odběru vody plodové, pak výskyt Downova syndromu v rodině může být tím důvodem, je to ale diskutabilní. Na druhou stranu, pokud bychom připustili možnost nějakého vrozeného postižení plodu, u dvouvaječných dvojčat je extrémně málo pravděpodobné, že by byla postižena obě. Pokud jde o zkratky - BPD - průměr hlavičky, HC - obvod hlavičky, AC - obvod bříška, HL - délka pažní kosti, FL - délka stehenní kosti, HR - tepová frekvence, Z score je jeden z používaných systémů hodnocení odchylky jednotlivých parametrů od očekávané normy, ww+d je týdny + dny Doufám, že jsem se s odpovědí neztratil a je tam vše, co tam má být, v opačném případě očekávám doplňující dotazy....... Hezký den, M.B.
MUDr. Miroslav Břešťák

Odborník, který zodpoví otázky z problematiky prenatální diagnostiky.
Omlouváme se, ale poradna je dočasně uzavřena.

Počet odpovědí: 1708
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.