Dobrý den paní doktorko, mám sedmitýdenní ...

12. 5. 2007
otázka
Dobrý den paní doktorko, mám sedmitýdenní holčičku a začala jsem mít problémy s kojením. Malá poslední týden se při každém kojení vzteká a pije jen 5 minut, pak prso vyplivne a dělá obličeje, jakokdyby jí moje mléko nechutnalo. Přitom mám stejný jídelníček jako předtím a také dost mléka, které potom musím odstříkat. Jenže největší problém pak kojení vyžaduje každou hodinu (ale vždy se napije jen trochu). Nevím, jak co mám dělat a jak to upravit. Mám strach abych nemusela přestat kojit. Také ji dost trápí bříško - často jí bolí. Poslední týden má často zelenou stoličku. Jinak doteď prospívala dobře - porodní váha 3.1kg a v 6ti týdnech 4.2kg. Dále bych měla ještě jeden dotaz. Malá má od narození jakoby jizvu -podobnou co vznikne po očkování-na pravé straně bříška (takovou ztenčenou kůži velikosti 1x0.5cm). Předtím jsem myslela, že to má od plen, ale má to tam pořád. Nevíte co by to mohlo být? Můj pediatr se na to díval a neví. Nemůže to být třeba nějak spojené s jejíma bolestma bříška?Poslední dotaz se týká také kůže - před 4 dny se jí na bradě objevilo několik pupínků s bílou špičkou (zřejmě od dudlíku), vypadají jako malé akné a také má trošku jakoby vyrážku na čele - co to může být? Je to nějaká alergie, nebo jen potničky ? Čím jí to můžu vyléčit?A úplně poslední dotaz - kolik by měla v této době vypít toho mléka, např.kdyby se podařilo aby pila zase každé 2-3 hod? Např. v noci, ikdyž spí vkuse 4 hodiny, tak vypila jen 40ml mléka (dávala jsem jí z lahve abych zjistila, kolik toho vypije).Mnohokrát děkuji za odpovědi na vyčerpávající otázky, ale je to pro mě důležité. Veronika
odpověď
Dobrý den, Veroniko! Nedaří se mi odpovídat dříve. Dotazy maminek nejsou jednoduché, vyžadují přemýšlení, někdy i hledání v literatuře případně konzultace s kolegy, většinou nestačí jedna věta na odpověď. Nevím, zda je Váš problém ještě aktuální. Nejsem si jistá, že jsem schopna na dálku Váš problém rozřešit. Proč plive Vaše holčička po 5 minutách prso, přesně nevím. Z důvodů mě napadají bolesti bříška (meteorismus+další přísun mléka do žaludku), bolestivý návrat mléka ze žaludku do jícnu (reflux, GER - zadejte si heslo do vyhledávače)- přece jen bych ale očekávala, že občas uvidíte zjevné ublinknutí, ale neublinkávání reflux nevylučuje, nebo už Vše holčička za 5 minut vypila mléka dost. Zmiňujete bolesti bříška, pití po hodině, zelené stoličky. Zdá se, že Vaše holčička si upije vždy jen přední mléko, které jí na chvíli zažene žízeň a zasytí, po hodině má ale znovu hlad a vyšší obsah cukru zvyšuje plynatost. Píšete, že po kojení ještě odstříkáváte. Zkuste to udělat obráceně, odstříkejte před kojením část předního mléka a nechte holčiku vypít zbytek prsu. Změnu na kůži bříška na dálku neposoudím, může jít buď o vrozenou změnou struktury nebo pigmentace kůže, zvažte také jizvu po podráždění nebo poranění kůže po náplasti, kterou byl v porodnici zalepen pupíček po odstřižení pupečního pahýlu. Na bradě mohou být i infikované potničky i akné (z mateřských hormonů). Bílá čepička infikovaných potniček se dá setřít gázovým čtverečkem namočeným v bledě růžovém roztoku hypermanganu. Tím můžete omývat celé tělo i obličej (skutečně jen bleděrůžovým roztokem!), je protistafylokokový, protiplísňový a zklidňuje kůži. Vyrážka na čele mohou být také jen potničky, které rychle zmizí, může však být i předzvěstí budoucího ekzému. Obvykle novorozenci a malí kojenci pijí 150-180 ml mléka/kg/den, ale některým stačí k prospívání i méně. Dobře prospívající kojené děti se před a po kojení doma neváží, takže přesné množství vypitého mateřského mléka neznáme.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...