Dotaz

20. 3. 2011
otázka
Dobrý den, nevím, jestli směřuji dotaz do správné poradny, ale snad ano. Manžel (narozen 1978) prodělal Hodgkinův lymfom typu nodulární sklerosy, klin. st. IIIA, chemoterapii 6 cyklů ABVD7-12/2007, následně radioterapii postižených nadbráničních lokalit 2-3/2008, následně kompletní remise až doposud (opakované kontroly v pořádku). Následně cca. 1/2 roku po ukončení léčby z důvodu touhy po miminku a těhotenství provedeno vyšetření karyotypu: manžel : karyotyp nehodnocen, hodnocení pouze ze 2 mitoz (46, XY), ZCA ve 100 hodnocených mitosách zjištěno 17%ZCA (různé početní i strukturní změny - double minutes,, dicentrické chromosomy, isochrom., ring chromosom, ...), spermiogram: se závěrem norml. hodnot spermiogramu, pouze hraniční koncentrace spermií, pohyblivost dobrá - takto to vycházelo opakovaně (naposledy dělán 7/2010) já (1981) karyotyp 46, XX, ve 100 hodnocených mitozách zjištěna 3% ZCA (chrb/3/) - mě je 29 let, pracuji ve zdravotnictví, gynekologický nález norml.. Snažíme se o těhotenství od r. 2009, 9/2009 spont. vzniklá gravidita, ale cca. v 6-7. t.t. missed ab. (vyšetření plodu neděláno). Následně další snaha cca. 1 rok, 10/2010 pokus o IVF+ICSI ze zamraženého spermatu, 2 oocyty, oplozeno jen jeden, následně ICSI, ET neúspěšní. Hned další měsíc spont. gravidita. Nyní jsem 15. týden těhotenství doposud bez kompikací. Screening 1. trimestru negativní. Genetička nám doporučila amniocentézu. Ještě se u manžela nabíral kontrolní ZCA, kde stále ještě přetrvává 10% získaných chromosomálních aberací. Chtěla bych vědět jaké je riziko postižení plodu? TAké bych se chtěla zeptat, jestli je těch 17, resp. 10% validní informace, když se ZCA provádí z periferní krve, vlastně lymfocytů, na které předtím byla mířená chemoterapie? Pokud je spermiogram v normě, včetně morfologie spermií (60%) jak moc mohou být postižené spermie účinky chemoterapie? Moc děkuji za odpověd. HM
odpověď
Karyotyp manžela se jeho léčbou nijak neovlivnil a provádět ho je zbytečné. Sama to dobře vystihujete v té otázce, z čeho vlastntě se karytyp a ZCA atd. stanovuje... Spíše myslím, že AMC je zbytečná, ale chcete-li mít jistotu a máte strach z VVV a otěhotníte snadno, (takže po případném potratu po AMC snadno otěhotníte znovu) tak na ni jděte.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.