GER

22. 10. 2008
otázka
Dobrý den paní doktorko, O GER jsem prostudovala ve Vaší poradně vše, přesto mám ještě dotaz.Musím však o synovi nejdříve napsat pár info.Je nedonošený (narozen 32tt,těžký porod-RDS,hrozící hypoxie, 41cm,1600g).Nyní 11 měs.kalendářně.Po narození měl poruchu pasáže GIT (obtížný odchod smolky,porucha odchodu stolice,až klinicky subileózní stavy).Vyloučena NEC,později i cyst.fibróza.Z diagnostických rozpaků mu byla po 2týdnech vyoperována tříselná kýla,po pár dnech po operaci již pasáž GIT upravena.Syn se narodil problémový.Narodil se prakticky bez spontánních pohybů,První 2měsíce byla pohyblivost velmi špatná (dosud horší reflexy,některé stále nevýbavné),postupně se velmi pomaličku zlepšuje.Měl VVV (kýly,hydronefróza ledvin,luxace kyčlí, pilonidální cysta-postupně se vše pozitivně řeší a upravuje).Měl vrozenou anasarku (během 2 měsíců se to spontánně upravilo). Genetici viděli genetickou stigmatizaci obličeje (nyní již jen nepatrně),přetrvává disproporce postavy(kratší končetiny),geneticky je sledován dál,avšak psychický vývoj se zdá zatím nepostižen.Motoricky to je horší,zatím jen paseme.MUDr.Honzík nás sleduje metabolicky,není vyloučena porucha metabolismu tuků,nicméně není to příliš pravděpodobné,zároveň udělal RTG dlouhých kostí,žádné změny.Co se týká možných svalových dystrofii,byli jsme v Motole na EMG-dolní hranice normy,ale v pořádku.Přesto nás tam objednali k hospitalizaci,vývoj samozřejmě v pořádku není.(20.11. nástup).Strašně moc na Pepíkovi makám,on sám se moc snaží,zatím jsme tedy bez diagnózy,doufáme... Omlouvám se za ten dlouhý úvod,od Vás budu prosit jen zodpovědět případný GER,syn je však netradiční dítě,tak nevím,co z těch info by se Vám hodilo.Syna jsem začala kojitv jeho 36t.Myslím,že by se přisál i dřív,ale ve FN mu nevěřili.Zpočátku byl slabý,ale sál,později už v poho.Kojila jsem plně 4měs,pak 2měs částečně,nyní UM.Ve FN mi blinkal,doktorka poradila,ať dávám doma NUTRITON.Poslechla jsem.Syn prospívá,nyní má 7.8 kg,délka horší,nyní 66cm.Kolikami prakticky netrpěl,stolice OK,papá všechno rád,bolesti u jídla nemá.Občas jsem zkusila Nutriton vysadit,blinkal(nikoliv tedy nějak moc,zkrátka trochu),takže ho používám stále i nyní do UM.Velký problém byl však s kaší, při podávání v lahvičce jsem ihned po nakrmení musela syna odsát,doslova jsem odsávala kaši z nosu.Nyní ji dávám lžičkou.A teď ten problém.Syn trpí jakousi zvláštní zadní rýmou prakticky neustále.Problém je však z 90% jen v jedné nosní dírce.Někdy více,někdy méně frká u jídla,problémy s pitím však nemá.Tuto "zadní" rýmu nepravidleně odsávám (1x denně odsávačkou na vysavač),vždy něco odsaji,vylítne taková jakoby zátka (spíše bílá nebo světle žlutá).Syn měl nyní první rýmu v životě (bez komplikací).Rýma v jedné dírce skončila zhruba po 10 dnech, druhou dírku odsávám stále (nyní 15-tý den),ale musíme zatím častěji (cca 3-4x denně,syn mi frká teď hodně).Měla jsem tento problém asi řešit dříve,je-li to tedy problém,ale vzhledem k výše popsanému jistě pochopíte,že jsem celé ty měsíce řešila závažnější problémy syna a i závažnější věci hledala na netu.Pediatr mi není nápomocen v ničem,s ním toto konzultovat nechci.Myslíte si paní doktorko,že je čas na GER poradnu nebo mohlo by se u syna jednat o nějakou další VVV nosní přepážky? Myslíte,že bych toto měla zmínit pak v tom Motole? Budeme tam však ležet na neurologické klinice.Za odpověď velice děkuji.
odpověď
Dobrý den. Vidím, že toho opravdu nemáte málo, obdivuji vaší snahu a píli. K Vašemu dotazu - myslím, že zadní rýmu bych konzultovala spíše s MUDr. Honzíkem, na Dětské klinice je totiž možnost vyšetření ORL (ušní-nosní-krční), včetně nosní přepážky, nebo event. nějakého drobnějšího defektu patra. Stejně tak je možné vyšetření alergologické - trvalé zahlenění v tomto věku může být příznakem alergie. Z toho co čtu nesouhlasím s jedním postupem - Nutriton je doporučován jenom jako zahušťování mateřského mléka, není vhodný v kombinaci s umělou formulí nebo kaší. Pokud syn opakovaně ublínkává, pokud Nutriton vysadíte, zkusila bych zahušťování pomocí nemléčné rýžové kaše (cca 1/2 lžičky na dávku, pokud nestačí postupně zkuste dávku kaše zvyšovat do dosažení efektu). Existuje i mléko, které je připravené přímo jako antirefluxní, zahuštěné (Nutrilon A.R. - anti reflux, Beba AR). Držím palce.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...