HLEN VE STOLICI

31. 3. 2008
otázka
Dobrý den, hodně čtu ve Vaší poradně o hlenovité stolici. Dcerka stará 2 měsíce nar.v 36týdnu má již po dobu cca 20 ti dnů hlen ve stolici v různých podobách. Z prvu tzv.míchaná vajíčka s kusy hlenu,pak pouzel sklovitý hlen hořčičné barvy pomazaný na plence,a nyní míchaná vajíčka s hlenem střídající se se sklovitým hlenem s malým obsahem pomazaný na plence. Občas je stolice při vyprdnutí napěná. Na látkové plence je znát i to, že stolice obsahuje vodu. Stolice je bez krve.Je bez teploty, jinak spavá, na váze přibývá. Stolice je nyní méně, tak 2x za děn více a 5-6x málo na plence pomazáno. Hlenu předcházela vodová stolice (asi průjem) cca 10dní (hodně plačtivá,sab nezabíral, bříško tvrdší), avšak po každém výtěru byl nález negativní, nyní dělán po třetí. Nyní se při kojení začala dosti vzpírat, má chuť pít, ale máchá u toho ručičkama a kroutí se v občasných intervalech, to dříve nedělala. V postýlce toto pak pokračuje s hlasitým vrčením, s dudlíkem to ukočírujeme cca po 15 ti minutách. Prdíky odchází dobře, bříško měkké. Můj dotaz zní: 1. co vše je schopen odhalit výtěr? paní doktorka řekla, že pokud i nyní bude výtěr negativní není důvod se znepokojovat. Dále mi řekla, že alergo v tomto věku dítěte nemá převážně význam,že vychází většinou negativní. 2. jak má vypadat zdravá stolice u dvouměsíčního miminka? 3. co nechat vyšetřit při hlenu ve stolici? 4. co znamená napěněná stolice (tato je znát při vyprdnutí") 5. co znamenají pohybové a hlasité projevy při a po kojení, napadá mě sekundární laktózní intolerance.. 6. mohlo dojít k poruše ve střevech následkem použití rektální trubičky? a čím ji v případě použití namazat? 7. přítel nyní dostal též střevní obtíže, žlutá pěna, bolesti břicha.Ale to až nyní, před tím bez obtíží. Mohl to dostat? Omlouvám se že ptám asi na to, co se mohu ve Vaší poradně často dočíst, ale jsem z tohoto dosti nervózní a budu mít ráda ucelený názor na zdr.stav Naší Pavlínky... Velmi děkuji s pozdravem Pilařová
odpověď
Dobrý den, Výtěr ze stolice vyloučí pouze bakteriální zánět (v tomto věku nejčastěji E.coli enteropatogenní, ostatní původci jako salmonela jsou nepravděpodobné). Již ale nevyloučí třeba rotavirový průjem (mohl tam být a nyní je stolice změněná náledkem prodělané virové rotavirové gastroenteritidy). Alergologické vyšetření s odběrem specifického IgE proti bílkovině kravského mléka skutečně nemá cenu dělat, přesto se ale nedá alergie vyloučit (část bílkoviny kravského mléka se může dostat do mateřského mléka-braast milk colitis). Nález ale eosinofilů v krevním obraze, zvýšeného celkového IgE a ECP to již určitou cenu má (ukáže alergický terén). Rozhodující je klinika dítěte a terapeutický pokus s vysazením. Hlen ve stolici znamená zánět tlustlého střeva, napěněná stolice zase ukazuje horší trávení a vstřebávání (problematika tenkého střeva). Počet stolic je velmi variabilní, ale stolice napěněná, s hlenem a místy úplně řídká již normální není. Sekundární laktózová intolerance může vést k bolestem bříška, zvýšené plynatosti, napěněné stolici, ale ne ke hlenu ve stolici. Násilnou aplikací rektální rourky čistě teoreticky můžeme způsobit drobnou trhlinku v anální oblasti a na sliznici rekta, ale to skutečně je nepravděpodobné, příznakem by byla pak trocha jastně červené krve na stolici. Pokud obtíže má i váš přítel je možná spíše virová etiologie problémů-rotaviry, caliciviry...? Poslal bych od vašeho dítěte stolici na rotaviry, změřil bych pH stolice (bývá nízké u laktózové intolerance) a z vaší stravy bych na chvíli vysadil mléčné výrobky. A dle stavu bych volil další postup. Uklidňujeme že prospíváte
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně