Hypotrofie plodu

23. 10. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, již jednou jsem vám psala. V roce 2010 se mi narodila hypotrofní holčička. Po kontrole u gynekologa ve 38+0tt mě zjistil, že plod dle utz je o cca 5týdnů menší (ve 32tt byl o cca 2 týdny). Ten den mi v porodnici provedli vyšetření průchodu pupečníkem a mozkovou tepnou, vše ok a bylo mi doporučeno vyvolat porod. Pouze na placentě známky degenerace. Druhý den jsem porodila holčičku 2,25kg a 44cm (OH 33cm), apgarové skóre 10,10,10. Vše bylo bez problému (pouze dva dny pod lampou kvůli žloutence), po 14dnech propuštěna domů. Dcera prospívala pomalu a v 8 měsíci diagnostikován tu mozku (PNET) a po měsíci od operace nám umřela. Na vaši radu jsem pak absolvovala vyšetření na trombofilní mutace, které se z vyšetření nepotvrdily. Nyní jsem opět těhotná. Zatím těhotenství probíhá relativně dobře a zatím provedené testy vyšly také dobře (prvotrimestrální screening a tripel test). Při poslední kontrole mi dr. dělala utz, kde plod odpovídá velikostí 25+6 cca 900g (dle PM 26+5).Vím, že odchylka 1-2týdny je v normě (dr. je zatím klidná). Rozdíl mezi utz a PM se stupňuje, ve 13+0 bylo dle utz o dva dny větší a teď už je ve 26+5 o šest dní menší. Vím, že se teď nedá nic dělat a že se to dá posoudit až po několika utz a dalších vyšetření. Nechci se stresovat, ale bohužel se mi to teď nedaří. Chci se zeptat jak dál postupovat. Zda pokud na příští kontrole utz (za 3 týdny) bude rozdíl opět větší, jaké další vyšetření podstoupit a jak častý utz provádět k přihlédnutí k předchozímu porodu hypotrofního dítěte. Má smysl navštívit specializované pracoviště, kde utz a ostatní vybavení je na vyšší úrovni a tím pádem i přesnější? A pokud by se opakovala takto těžká hypotrofie, má smysl vyvolat porod až v 38tt? Já i manžel jsme oba drobné postavy (já 162cm a 52kg a manžel 167cm) a naše porodní váha byla 2,7kg a 2,8kg. Na závěr se chci zeptat, jak poznám že jde o genetickou hypotrofizaci a nebo že se miminku u mě nedaří a je špatně vyživováno? Děkuji velice za vaši odpověď a i za tuto poradnu, ze které těhotné můžou čerpat odpovědi zkušených gynekologů. Ještě jednou děkuji.
odpověď
Dobrý den,pokud uvádíte,co uvádíte, plod roste zcela normálně ,tolerance měření v 26.týdnu je +- dva týdny a vy uvádíte,že rozdíl je cca 6 dní. Zatím není nutné uvažovat o poruše růstu,ale více se uvidí až za více kontrol. Na rovinu,uvádíte-li,že u dcery byl prokázán tumor mozku,není vyloučeno,že již zpomalený růst plodu v těhotenství s tím mohl souviset.Není nutné tedy zatím uvažovat o tom,že by se mělo opakovat....
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP