Krev na stolici 4 leté dítě

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, máme 4 letého syna a zhruba před měsícem začal mít problém s vyprazdňováním. Nejprve nejspíš krátká zácpa, ale tím že stolice byla tužší, tak ho to bolelo a měl krev na stolici. Náš pan pediatr udělal nějaké odběry, přesně nevím na co, ale prý byly v pořádku. Mažeme střídavě žindavovou mast, dubový gel a mastičku Factu.(ta nám byla doporučena v gastroporadně telefonicky). Koupeme v dubové kůře. Momentálně syn má potřebu každý den, nebo ob den ale vždy když to na něj přijde, tak začne skákat a točit se dokola a snaží se to zadržet. Nakonec když už je to opravdu akutní, tak pláče a bojí se vykakat. Vůbec nechce doma na záchod, je až úplně v afektu a agresivní, nenechá se na záchod posadit. Zkusila jsem hi dát do školky a tam se vykakal sám, říkal, že ho to nebolelo, ale stejně měl krev kolem řitního otvoru. Přitom vnější poranění patrné není. Jíme i probiotika 2krát denně a upravili jsme stravu, žádné sladkosti, hodně vlákniny a snaží se hodně pít. Pije hodně ředěný 100% džus nebo slabou šťávu, nebo vodu. 3x denně dáváme Lactulozu,(již 14 dní), ale stolice stále není řídká. Úplně normální hovínko, spíše širší, ale zas tak moc tuhé se mi nezdá. Do gastroporadny nás objednali až za měsíc a půl, ale to nemůžeme vydržet...Jednak já psychicky, když dojde k momentu, že už to nemůže vydržet, to je příšerná scéna, mám pocit, že se malý snad zblázní. Navíc jsem strašně nervózní, že je tam pořád krev. Uplně dovnitř konečníku nemažeme, malý se nenechá. Takže jen kam natlačím mastičku při promazávání kolem. Jak dlouho se hojí ranky, kdyby bylo něco natrhlé uvnitř? Na koho se můžeme obrátit, abychom nemuseli tak dlouho čekat?Jak probíhá vyšetření v gastroporadně? Nemusí do narkózy? Předem mockrát děkuji za odpověď.(P.s.náš pan pediatr má teď 3 týdny dovolenou a gastroporadna 14 dní dovolenou)

odpověď

Dobrý den. Žel jste popsala tzv. bludný kruh. Chlapec má nejspíše někde na sliznici konečníku dronou ragádku, která se vytořila při defekaci tuhé stolice. Proto se bojí jít na záchod, stolici zadržuje, defekace je opět bolestivá a stolice opět tuhá a může ragádku podráždit, takže se nehojí. Myslím, že léčbu máte nastavenou dobře. Ještě bych zkoušel vysadit ho na záchod každé ráno po snídani na pět minut, při sedu kolena široce od sebe a aby se opřel lokty o kolena. V takové pozici probíhá defekace nejlíp, můžete udělat kalendář. Pokud se stav nebude lepší, bez ohledu na termín u gastroenterologa, můžete na pohotovost do nemocnice. Tam si Vás buď nechají k pozorování nebo mu mohou po zvážení indikovat vyčištění klysmatem. To pomůže, aby stolice, která je tuhá, odešla. střeva se vyčistily, a toto umožní nácvik defekace jak je výše popsán s přerušením toho bludného kruhu. Držím palce.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...