Moc špatný nález?

11. 9. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, moc Vás prosím o zhodnocení mé situace. Před třemi týdny jsem byla na týden hospitalizovaná v nemocnici Kadaň kvůli těh. cukrovce (nyní dobře kompenzovaná dietou) a tvrdnutí břicha (nasazeno magnesium). Po propuštění vše v pořádku, nález: Vag.: čípek 2 cm sakrálně prosáklý pro špičku prstu, nekrvácí, bez výtoku, děloha tužší, PPKP. Cervicometrie T 41 mm - stejné jako při hosp. V noci na předvčerejšek mě bolelo břicho 14 hodin v kuse, proto jsem pro jistotu navštívila doktora a ten mě poslal do nemocnice, opět kvůli tvrdnutí břicha. A zde začíná můj problém. Zkontrolovali mě, nález: čípek 2 cm cervivometrie 4O mm. Při prohlídce jsem začala krvácet, prý mám zánět - kvasinky. Je toto možné poznat bez stěrů? Protože ty mi nevzali. Nejvíce mě znepokojuje léčba, kterou mi nasadili. Prášky gynipral po čtyřech hodinách. Včera mi bylo vysvětleno, že vedlejší účinky jsou třes, bušení srdce a nervozita, což už jsem si vyzkoušela na vlastní kůži. Během včerejška se mi břicho zklidnilo, netvrdne, nebolí (bolest byla asi od zažívání, to tu neřešili). Dnes na vizitě jsem měla k lékům spoustu dotazů, což doktorku překvapilo, nakonec mi řekla, že prášky ovlivňují i plod, ale je to pořád menší riziko než porodit předčasně. Kvasinky to prý "pravděpodobně budou" - nasazeny čípky. Léčba gynipralem bude trvat týden po čtyřech hodinách, poté kontrola a postupné vysazování léku. Nález prý není tak dobrý, protože čípek je kratší, "čípek je trochu měkčí než by měl být" a na špičku prstu se otvírám, jinak zcela uzavřena. Nařízen klidový režim, ležím s nohama nahoře. Gynipral prý významně zhoršuje těh. Cukrovku, čehož se taky děsím. Moc Vás prosím pane doktore, přístup lékařky mě znepokojuje a proto Vás prosím o zodpovězení násl. otázek: 1, Postupoval by jste vy v mém případě stejně, kdybych byla hospitalizována u Vás? 2, Jak moc ovlivní daný lék plod, jaká jsou rizika? 3, V propouštěcí zprávě se píše "čípek prosáklý na špičku prstu". V té době to nevadilo. Nyní to, že mi tvrdlo bříško (bez bolesti s tím spojené) a nález výše popsaný (otevřená na špičku prstu) byl důvodem k nasazení takové léčby. Není to to samé a tedy zbytečné? 4, Je čípek opravdu kratší? Z Vašich odpovědí jiným těhulkám to nevyplívá. 5, Bylo by možné jet na kontrolu k Vám nebo jinam, kde máte dobré zkušenosti? Zde v Kadani to u mě bohužel nevyvolává důvěru a poprvé v životě uvažuji o podepsání reversu. 6, Občas mě v břiše píchne a táhne to, hlavně úplně dole, až pod podbřiškem, jakoby nad třísly a pak občas doprostřed. Doktorka mi na tento dotaz neodpověděla, proto Vás prosím, je to normální? 7, Bylo mi řečeno, že se miminko cpalo hlavičkou hodně dolů. Co to způsobuje? Předem Vám mnohokrát děkuji za odpověď, mám velký strach o malé, hlavně z předčasného porodu a z toho, že by dítě nebylo normální. Lenka G.
odpověď
Dobrý den,ne tak docela, spolehlivě pozná zánět až stěr...rozhodně nelze dělat závěry jen "od oka"...co dodat. Následující vyjádření bude znít nekolegiálně,ale když to vidím,musím,jinak nejde. Gynipral ambulantně v tabletách je krajně nevhodný, jeho podávání ambulantně není v souladu s moderními postupy a ani k němu nevidím reálně důvod. Navíc, u těh.cukrokvy je skutečně kontraindikován - nechápu,že vám to ještě kolegové snad i sami potvrdili ??? Nepíšete sice týden,ale cervikometrie 40 mm je NORMÁLNÍ nález. Klidový režim je totální nesmysl, již cca 10 let ve světě nedoporučovaný, nemá jak zabránit případnému předčasnému porodu. Kdyby něco šlo vyšetřit,tak pečlivě stěry z porodních cest a odběr moči na vyš.bakterií, jejich pomnožení tam může stát za problémem. Jejich neprovedení bych hodnotil jako jasně NESPRÁVNÝ postup od kolegů. ad 5 - Nerad bych ztratil poslední zbytky soukromí..už tak je to bída...:-))) Pokud můžeme oficiální cestou,jednorázově vyšetřím klidně, jsem v poradně v pátek + pondělí - 9-12, Apolinářská 18, I.patro, těh.poradna, hlaste sestřičkám ,že máte se mnou domluvené,koukneme,uvidíme - počítejte ale s poplatkem 30Kč Rodit u nás ale ,jak asi tušíte, nelze,opakovaně zde zmíněno, rekonstrukce kliniky od 6/2008 bude redukovat kapacitu na cca 75%,takže si nemůžeme dovolit nabízete ženám více míst,když víme,že se prostě nevejdeme...ostatní až osobně,ale počítejte hektikou,čekáním, v pár minutách si řekneme podstatné a napíšu jasné závěry,jak postupovat . Obecně zatím nevidím jediný důvod, proč se bát předčasného porodu.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP