OAE nevýbavné opakovane

30. 7. 2020
otázka

Dobrý deň. Na konci novembra sa mi narodila dcéra, 3 týždne pred stanoveným termínom, no bez akýchkoľvek komplikácii (až na novorodeneckú žltačku; prepustené z pôrodnice na 5. deň). Išlo o spontánny pôrod, 3200 g a 47 cm. Som prvorodička, 29 rokov.

Po prepustení z pôrodnice mi bolo povedané, že všetky vyšetrenia dopadli dobre. Až na jedno - dcére nenamerali sluch v oboch uškách s tým, že zrejme pôjde o zachytenú plodovú vodu alebo maz. Je pravda, že prvé dva týždne života skutočne nereagovala na externé zvukové podnety. Postupom času sa to ale zlepšilo. Zamračila čelo, zamrkala očkami alebo sa strhla pri náhlych hlasných zvukoch (tlesknutie, spustenie vysávača, výkrik a pod.). Je však pravda, že niektoré iné - a pre mňa ako dospelého človeka dosť hlasité zvuky - nezareagovala vôbec (zvonenie telefónu, kávovar, zvonček a iné). Uzavrela som to tak, že hoci vníma nejaké zvuky, avšak nie ešte tak intenzívne ako dospelý človek. Bola som presvedčená, že to tak novorodenci jednoducho majú a viac som sa tým nezaoberala.

Po mesiaci sme boli na kontrolnom meraní v našej nemocnici. Na moje prekvapenie jej znova vyšiel výsledok oboch ušiek - nevýbavné. Neviem však, či všetko prebehlo tak, ako malo, lebo stroj 2x po sebe vykázal chybu. Dcérka bola v bdelom stave, pričom počas merania jej dávali do úst dudel, kŕmili ju z fľaše a dokonca mi bola priložená k prsníku. Síce sa pri uvedených úkonoch upokojila, no od spánku to malo ďaleko. Bolo nám povedané, že u 90% detí druhé meranie dopadne úspešne a zvyšných 10% je vždy poslaných do krajskej nemocnice na presnejšie vyšetrenia. Doktorka však povedala, že my k nej máme prísť ešte raz o mesiac (keď bude mať malá 2 mesiace).

Chcem sa v danej súvislosti spýtať: 1. Prebehlo uvedené vyšetrenie tak ako malo po profesionálnej stránke? 2. Je možné, že dieťa počuje, no napriek tomu vyšiel výsledok nevýbavné? Dcéra totiž s istotou vníma nejaké zvuky, avšak v akej sile a kvalite, to už nevieme posúdiť. 3. Je možné, že naše dieťa bude nedoslíchavé, resp. hluché? Máme sa pripraviť aj na takúto možnosť? 4. Aká je pravdepodobnosť, že pôjde skutočne "len" o zaseknutý maz či plodovú vodu? Kedy sa tento stav sám napraví?

PS: Tehotenstvo prebiehalo relatívne v poriadku (len tehotenská cukrovka liečená diétou, bakteriálna črevná infekcia v 25 tt liečená tbl Rowamycine na 5 dní a streptokok B preliečený tesne pred pôrodom). V rodine problémy so sluchom nemáme. Podľa pediatričky motorika nášho dieťaťa nenasvedčuje tomu, že by malo problémy so stredným uchom.

Ďakujem vopred za objektívne odpovede a rady. Musím sa priznať, mám obrovský strach a cítim veľkú beznádej. Krásne sviatky!

odpověď

Dobrý deň. Vyšetrenie otoakustických emisií je screeningové vyšetrenie. Ako také je treba ho brať -  nie je dokonale presné, može byť zaťažené chybovosťou, pri negativite to neznamená, že dieťa má jasnú poruchu sluchu, ale je treba urobiť jednu či dve kontroly. Ak bude i kontrola negatívna, treba urobiť ešte kontrolu inou metódou. Vyšetrenie bolo zavedené z toho dovodu, aby bolo skoro zistené deti, ktoré majú z nejakého dovodu poruchu sluchu, a aby táto mohla byť adekvátne liečená a tým pádom reč sa u nich vyvíjala normálne. Či sa vyšetrenie odohrávalo tak, ako sa malo, k tomu sa fakt nemožem vyjadriť. Takže teraz je treba urobiť nové vyšetrenie, ideálne na foniatrii alebo ORL oddelení, podľa toho sa uvidí. Ak máte sama pocit, že na zvuky reaguje (napr. sa zľakne, keď tlasknete, alebo buchnú dcere, a dieťa Vás pritom nevidí), tak verím, že všetko bude v poriadku.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...