porod s IUGR

1. 5. 2008
otázka
Dobrý den,prosím o radu,předem děkuji. Je mi 27 let, jsem prvorodička,váha před otěhotněním 56kg,nyní 68kg,výška 175cm.Termín porodu mám 10.5.2008 podle posledních měsíčků (4.8.2007).Dnes - 30.4.2008 jsem 38+4.Od 30.týdne mi bylo zjištěno IUGR plodu,tehdy zaostával o 2 týdny (takže spíše podezření na IUGR).Vyšetření průtoků krve placentou dopadlo dobře,sledována jsem byla téměř každý týden,jestli plod porostl a rostl relativně dobře,takže zpoždění se rapidně nezvětšovalo.Ve 35+3 mi byly zaznamenány tyto údaje: BPD 32+6, AC 33+0, FL 33+4, hmotnost orient. 2300g.Hraniční oligohydramnion, Doppler PIU 0,85. Potom následovaly dvě kontroly po týdnu a ani na jedné z nich nebyla provedena biometrie!, až předevčírem(38+2) a výsledky nejsou zrovna povzbudivé: BPD 34+0, AC 33+4, FL 34+2. Oligohydramnion, Doppler PIU 1,12. CTG reaktivní, OP prav. 130/min.Odhad hmotnosti 2500g.Znamená to,že mi plod téměř vůbec za ty 3 týdny neporostl.V pondělí, to je za 5 dní mám nastoupit k hospitalizaci,neřekli mi,co hodlají dělat.V pátek ještě mám přijít na kontrolní CTG.Chtěla jsem se zeptat na váš názor, proč mi plod s největší pravděpodobností přestal růst,když průtoky jsou v pořádku a jestli byl za ty tři týdny vystaven riziku nějakého poškození a jestli je takový průběh těhotenství spojen s větším rizikem výskytu VVV plodu (když jo,tak jakým?).Taky bych se chtěla zeptat,jestli byste neváhal s ukončením těhotenství a to jakým způsobem (císařský řez nebo indukce?).Taky,zda by měl být u porodu zkušený porodník.Ptám se proto,že i když jsem se opakovaně dotazovala,nikdo mi konkrétně neodpověděl.Moc děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den,vedení porodu IUGR je doslova "šité" na konkrétní maminu. Neplatí univerzální postup,jak v péči, tak během porodu. V podstatě,těh.by mělo být sledováno do poslední chvíle, dokud dítě roste,dokud je dle monitorů a UZ průtoků krve pupečníkem vše kompenzováno. Při zástavě růstu plodu a/nebo zhoršení parametrů výše uvedených je jistě na místě ukončení těhotenství .Podle tíže změn pak volíme buď spontánní porod - je-li jen zastaven růst a plod je v poloze hlavičkou, přidají-li se změny v průtocích krve pupečníkem a/nebo na monitorech či není zcela normální klinický stav matky ( vysoký tlak , cukrovka atd. ), volíme plánovaný cís.řez. HOdně záleží také na připravenosti porodních cest, nejsou-li,spíše se opět kloníme k cís.řezu. IUGR může být v malém procentu spojeno s rizikem přítomnosti genetických abnormalit,jsou jich stovky, nelze rozebírat.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP