Problém se stolicí

8. 11. 2008
otázka
Vážený pane doktore, prosím o o radu ohledně mé 4-měsíční dcery. Dcera je narozena v termínu, 50cm, 3,835kg. S přibýváním váhy problémy nemá, nyní ve 4-měsíci má 7,1 kg.Dcera je stále plně kojena. Od narození ale máme problémy se stolicí. Od narození se sama nevykalela do plínky. Do 3 měsíce měla koliku a pí.doktorka nám doporučila rekt.rourku, neboť Sab simplex ani masáže nezabíraly.Měla velmi nafouklé bříško a jedině s trubičkou byla schopná mít stolici, kdy se nejprve "vyfoukal vzduch" a teprve potom následovala stolice.Trubičku jsme používaly cca.1 měsíc. Nyní má stolici pouze pokud ji zvednu nožičky a zatlačíme trošku na bříško, někdy toto provádíme i 10 min. Stolici mívá 3xtýdně. Někdy častěji. Stolice je většinou ale úplně tuhá, žluté barvy, jindy zase tmavá žlutá,někdy se stane že i úplně tekutá jako by měla průjem. Dále má problém vždy kolem 5hod. ráno, někdy i dříve, ji začne bolet bříško a musíme zvedat nožičky aby si ulevila prdíkem. Po kojení přímo však problém s bříškem nemá. Začínám si dělat starosti zda nemá nějaké střevní potíže, tím že neumí sama stolici vytlačit. Může mít problém s tím, že se používala r.trubička na vyvolání stolice? Prosím Vás o radu a předem velmi děkuji Krátká Šárka
odpověď
Dobrý den, Stolice plně kojeného dítěte jsou variabilní a když se podíváme na definice jak má vypadat normální stolice kojeného dítěte tak se dočteme: norma je mít stolici při každém přebalení (tedy až 8x denně) nebo stolici jedenkrát za 5-7 dnů (někdo dokonce za 10 dnů), stolice můžeme být kašovitá nebo tuhá bobkovitá. Co je tedy abnormní: stolice s hlenem a krví, stolice která se vsákne do plenky a výrazná bolestivost bříška a neklid dítěte při vyprazdňování. Pokud dítě prospívání a dobře pije jedná se většinou o menší problém než když dítě jídlo odmítá a neprospívá. Některé kojené děti mohou mít stolice tužší vedoucí k mírným obtížím při stolici, situace se zlepší většinou při zavedení příkrmů. U takových to dětí většinou nevysazujeme kojení, nepodáváme ani glycerinový čípek či lactulózu, snažíme se vyčkat. Někdy se může alergie na bílkovinu kravského mléka projevit paradoxně i zácpou. Děti s Hirschrungovou chorobou mají mnohem závažnější problémy než se mi jeví u vás. Děti s hypothyreózou mají zase zhoršený i růst a svalovou hypotonii, ale začátek může být zácpa. Rektální rourkou jste nemohla ublížit. Záleží tedy na praktickém dětském lékaři jestli již bude vyšetřovat, ale zatím si myslím že se ve vašem případě nejedná o nic závažného. Máte 7 kg, tj za chvíli bude čas zavést příkrmy a ty by měly vše vylepšit.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...