renální onemocnění v těhotenství

Dobrý den, pane doktore. Chtěla bych Vás poprosit o zodpovězení několika otázek, předem se omlouvám za obsáhlost dotazu. Mám chron.renál.onemocnění (familiární kolagenopatie IV) projevující se glomerul.erytrocyturií, nyní i proteinurií. Před těhotenstvími (2001,2004) proteinurie pod 1g/24h. Na konci prvního těhotenství 3g/24h, druhého 3,8g/24h, porody bez komplikací, v termínu, děti v pořádku. Po porodech se proteinurie opět snížila pod 1g/24h, ale po několika letech zvýšila na 2,5-4g/24h. Nyní při užívání ACEI a sartanů klesla na 1,5g/24h. Tlak před léčbou v pořádku (holter), nyní sklony k hypotenzi, ale celkem dobře toleruji, renál.fce normální. Rozhoduji se, zda mít třetí dítě. Před otěhotněním bych byla převedena pravděpodobně na Dopegyt. Je mi 36let, mám ještě hypercholesterolemii (nyní korigováno Sortisem, obden 10mg) a hypothyreozu (Letrox 100ug). Můj ošetřující nefrolog (VFN Karlovo nám.) si chválí spolupráci s vaší porodnicí. Chci se zeptat: 1. S kým u vás Klinika nefrologie spolupracuje, je to jeden nebo více lékařů? 2. Měla bych být u vás sledována hned od začátku těhotenství? 3. Dá se předpokládat, že se mi proteinurie během těhotenství zvýší. Při jaké hodnotě proteinurie se kloníte k ukončení těhotenství, když jsou ostatní ukazatele přijatelné. Četla jsem, že hranice je 7g/24h. Bere se v úvahu i délka těhotenství? 4. Máte osobní zkušenosti s vysokou hodnotou proteinurie u těhotných? Je pravidlem, že při velké proteinurii se zhorší i ostatní ukazatele a dojde k rozvinutí preeklampsie? 5. Kdo rozhoduje o ukončení těhotenství kvůli zdravotnímu stavu matky, ošetřující nefrolog nebo porodník? 6. Doporučil byste svojí ženě další těhotenství, kdyby měla stejnou diagnózu jako já? Podstoupila bych velké riziko (nedonošení, hypotrofie plodu, preeklampsie...)? Děkuji mnohokrát za odpověď.