stravovani u 6,5 stareho miminka s resenym GER a predchozim bolenim briska

12. 1. 2011
otázka
Dobry den pane doktore Psala jsem Vam jiz dvakrat, posledni dopis byl z 1/11/2010. Nas chlapec ma nyni 6,5 mesice a vazi kolem 8kg (na poradnu jdeme az v unoru), prospiva dobre. Az do svych 5 mesicu trpel na velke boleni briska a silne ublinkavani. Az do dneska jsme byli na mleku Neocate - to mu pres pocateni neduveru velmi pomohlo. GER resime (velmi uspesne!) sirupem Gastrotuss po kazdem jidle. Chlapec je drazdivejsi, zivy a atopik. Dnes jsme presli na mleko Alfare, neb nase gastro-lekarka chce vyzkouset snasenlivost jineho mleka vzhledem k vysoke cene Neocate. V soucasnosti mame tento rezim: 2.30 - 120 ml mleka, 7.00 - 150 ml mleka, 10.30 - 150-160g zeleninovy prikrm s olivovym olejem (obcas i s masem), 14.00 - 150 ml mleka, 16.30 - 100g ovocne pyre, 19.30 - 150 ml mleka. Kazde mleko pripravujeme do ryzoveho odvaru. Snazime se behem dne davat caj (Leros pro deti bylinny neslazeny), ale maly u piti dost brynda, tak vypije jen asi 50-100 ml / den. Bohuzel po podani caje dojde nekdy zase k mensimu ublinknuti (chybi Gastrotuss). Mela bych par dotazu hlavne ohledne stravovani - budu moc vdecna za odpovedi... 1) Radi bychom postupne vynechali nocni davku. Jak na to? Mame zavest na vecer kasi? V nasem pripade asi Sinlac s vodou, neb nemlecna kase chutnala napr. s Neocate priserne a maly ji odmital. Kasi muzeme nejak ochutit? 2) Je prijem tekutin dostatecny? A jak bychom meli upravit krmeni z hlediska dostatku tekutin, kdybychom vynechali nocni davku? 3) Ze zeleniny maly zvlada mrkev, brambor, cuketu, brokolici. Z ovoce jablka, hrusky. Dale ryzi a oliv. olej. Z masa jsme zvladli kruti a teleci. Chtela bych se zeptat na potrebu masa u takto starych deti? Je nutne davat maso v polednim prikrmu kazdy den? A v jakem mnozstvi? Nasemu synovi maso moc nechutna a musim jej k nemu nutit. 4) Kdy v nasem pripade zavest do stravy lepek a jak? 5) Vzhledem k drazdivosti (motoricky je v norme) jsme s partnerem pristoupili k rozhodnuti syna zatim neockovat (je ockovan jen proti TBC). Co byste nam doporucil v tomto smeru? Jak dlouho cekat? Je mozne ockovat se stejnou ucinnosti vakciny az napr. v roce a pul ci ve 2 letech? Dekuji Vam a preji hezke dny! Marie, Ostrava
odpověď
Zavedl bych večerní kaši z mléka Alfare či Sinlac. Kaši (pokud bude z Alfare) je možno trochu osladit glukopurem, ale jen když by ji bez glukózy odmítal. Množství stravy by mělo být celkem kolem litru denně (mléko, kaše, masozelenina, ovoce, čaj..) Začínáme dávkou masa kolem 10-15g/den, postupně dávku zvyšujeme až na cca 30g v roce. Maso dáváme cca 6x týdně, jedenkrát ho nahradíme vařeným žloutkem (alergenní je bílek). Lepek i ve vašem případě zaveďte mezi 6-7M věku. Dráždivost byla s největší pravděpodobností při refluxu a očkovat se již mělo. Pokud je nyní psychomotorický vývoj v pořádku není důvod ihned nezačít očkovat.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně