Sumetrolim a predcasne narozene miminko, kontrolni krveni obraz a dostatecny prijem tekutin

9. 7. 2011
otázka
Dobry den pane docente, prosim Vas timto o radu. Mam predcasne narozene miminko (30. ges.tyden). Nyni ma Filipek 9 mesicu (kalendarnich). Minuly tyden prodelal (od propusteni z porodnice prvni nemoc) akutni pyelonefritidu, hypotonii KPS vlevo (diagnostikovano na zaklade CRP 98,4 a ze sona ledvin, jelikoz z rozboru moce se to uplne nepotvrdilo a nebylo mozno udelat pri prijeti do nemocnice bakteriologicky rozbor, ktery by to potvrdil vzhledme k tomu, ze byl vikend - takto mi to bylo lekarem v nemocnici prezentovano). Onemocneni zacalo tim, ze mel 38-40 horecky, druhy den horecky neustavaly, nejedl, zvracel, tak jsme volali zachrannou sluzbu. Ostatni vysetreni (RTG plic, sono bricha, ORL) byly negativni. Nyni uziva Zinnat 125mg/5ml 2,8ml 2x denne do 9.7. (celkove 14 dni), dale ma profylakticky uzivat Sumetrolim 240mg/kml 1,8ml 1x denne do mikcni cystouretrografie, kterou mame objednanou na konci srpna. Chtela jsem se zeptat, vzhledem k tomu, ze je predcasne narozeny, zda Sumetrolim muze uzivat? Nyni ma syn 7,2kg. Taky bych se chtela zeptat, co znamena "dlouhodobe uzivani" vzledem k nutnosti vysetreni krevniho obrazu v pripade dlouhodobeho uzivani Sumetrolimu (vycetla jsem to z pribaloveho letaku). V propousteci zprave toto kontrolni vysetreni nemame uvedeno, mela bych se domluvit s detskou lekarkou? Pri propousteni jsem se obecne ptala, zda bude mit syn kontrolni odbery, aniz bych vedela souvislost se Sumetrolimem, jelikoz jeste nemel uplne v norme jaterni testy a CRP, a bylo mi receno, ze kontrolni odbery nejsou potreba. Dale mam problem s tim, ze syn krome mleka (BEBA 2 HA) nechce prijimat zadne jine tekutiny. Zkousela jsem jiz nekolik druhu detskych caju, teply, studeny, slazeny, neslazeny, stejne i cistou vodu a vsechno plive a pokud mu i trosku vylozene vnutim, tak to vyzvraci. Jak mam zajistit dostatecny prijem tekutin? Mleko nyni vypije cca 600-800ml/den, podle toho jak je pri chuti s tim, ze pomalu zavadime dopoledne presnidavku, pres poledne masozeleninovy prikrm a vecer kasi, ale vetsinou zatim sni jen par lzicek a musim ho dokrmit mlekem, pripadne kdyz ma v poledne prikrm, tak kasi vecer vubec nechce... Mel po narozeni hodne problemy s travenim, tak mu nic nenutim a nechavam ho jist, dokud to nezacne plivat (stejne tak i s mlekem). Mozna jsou me obavy ze Sumetrolimu zbytecne, ale je to me prvni dite a po porodu jsem s maly stravila dva mesice na JIPce, tak jsem asi vic ze vseho vystrasena :-) Dekuji za Vas cas a odpoved. Hezky den, Andrea S.
odpověď
Zajišťovací léčba Sumetrolimem znamená, že se podává dávka třetinová oproti dávce terapeutické a většinou žádné komplikace léčby nevídáme a pravidelné kontrolní odběry neprovádíme. Sumetrolim je možno podávat od 2 měsíce věku. Dlouhodobá zajišťovací terapie a provádění cystografického vyšetření bylo po dlouhou dobu standardem, nyní je ale u dětí starších 6 měsíců přístup nový, řekněme méně radikální. Ale to záleží na každém nefrologovi. Není zcela nezbytné podávat čaj, dávejte více mléka. I přesnídávka a kaše je voda.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...