Těhotenská cukrovka

12. 2. 2013
otázka
Vážený pane doktore, Vím, že tento dotaz spadá do poradny internistů, tato poradna je však bohužel zřejmě uzavřena,můj dotaz nebyl dvakrát zodpovězen, obracím se proto s prosbou o radu na Vás. Jsem ve 28tt, před třemi týdny mi byl zjištěn GDM s těmito hodnotami:4,5- 8,5 -9,1). Na diabetologii mi byla doporučena kompenzace dietou 275g sacharidů. Glukometr mi nebyl zapůjčen s odůvodněním, že zatím stačí dieta. Nedalo mi to a po čtrnácti dnech jsem si zapůjčila glukometr od známé. Dietu dodržuji striktně, příjem sacharidů jsem měla i nižší než je doporučený denní příjem (cca 200g) a přesto jsem během týdne překročila hodnotu několikrát. Dvakrát jsem například hodinu po snídani naměřila hodnotu 8 a 8,5 (celozrnný chléb 70g, máslo, šunka), po další hodině však byly hodnoty 5 a 5,7. Dvakrát po večeři (vejce, šunka/kuřecí maso, 60g chléb šumava) jsem naměřila hodnotu 7,9 a 8,5 ale po další hodině jsem naměřila hodnotu 5,5 a 5,1. Co prosím soudíte o těchto výkyvech? Snídani jsem nyní rozdělila na dvě části (v 7hod a v 9hod, hodnoty jsou nyní v normě). Přesto se mi nedaří ani zdaleka splnit denní příjem sacharidů 275g a minimálně jednou za dva dny hodnota přesáhne 7,3. Jaké je minimální množství sacharidů, které bych měla za den přijmout? A za jak dlouho je vhodné konstatovat, že kompenzace dietou je již nedostačující, neboť glykémie je v normě pouze za cenu nedostatečného denního příjmu sacharidů. Ranní hodnota nalačno je vždy v pořádku 4,5-5,4. Na kontrolu na diabetologii jdu až za čtrnáct dní. Podotýkám, že paní doktorka mě po telefonní konzultaci ubezpečovala, že pokud hodnoty nepřekračují často 8, jsou zcela v normě, nemám se znepokojovat a popřípadě mám ještě ubrat sacharidy. S ohledem na doporučení, která uvádí MUDr. Moravcová, se však s názorem paní doktorky zcela neztotožňuji, mám obavu, abych něco nezanedbala. Velice Vám děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den,no, glykémie zatím sice neukazovaly zcela uspokojivé hodnoty zpočátku,ale to ani nelze při zavedení diety ihned očekávat, "sedá" si zvolna. Nalačno norma do 5,5, za hodinu po jídle do 7,8. Pokud takto dlouhodobě, uspokojivá kompenzace.Hodnocení kompenzace diabetu není jen o glykémiích (krátkodobé hodnocení ),ale také o dlouhodobém horizontu - glykosylovaný hemoglobin (HbA1c do 4,0 %). Samozřejmě také o hodnocení na straně plodu - normální růst a zásobení plodu. Pokud tedy nárazově vyšší glykémie při normálním HbA1c, není problém,jen rozložení jídla během dne, nutné ale adekvátně dodávat sacharidy,dle doporučení. Pokud při jejich adekvátním a doporučeném přívodu např. nejsou glykémie či HbA1c v normě,pak může být důvod k nasazení inzulinu.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP