výživa při horším přibývání na váze

2. 3. 2008
otázka
Ještě jednou Vás zdravím pane doktore a mám ještě dvě tentokrát snad stručněji položené otázky ohledně svých dvojčat: 1)pokud by se jednalo o alergii, v poslední době měly děti kromě několika nových druhů zeleniny i hypoalergenní nutrilon (párkrát) - je teoreticky možná i alergie na BKM přes hypoalergenní mléko? Žádná kožní reakce, jen se mi zdá, že mají delší dobu trochu rýmu. Při kojení jsem se snažila nemléčných výrobků spíš vyvarovat, zhoršovaly nadýmání, ale krevní testy byly negativní (v době výlučného kojení). 2) Všude čtu, že mateřské mléko nemůže být tzv. slabé, ale já už mám o svém mléku trochu pochybnosti, zhoršil se mi spouštěcí reflex a dávám ho el.odsávačkou odsáté z lahviček, myslím, že pijí mlíčka stejně jako dřív, ne-li o něco víc, přesto teď u jedné holčičky je ten váhový úbytek. (při kojení jsem je vážila, takže mám přehled kolik zrhuba pily). Jsem poměrně dost unavená po tom víc než půlročním kojení, tak nevím, jestli to přece jen nemůže mít vliv na kvalitu mléka.Nevím teď jestli je mám radši živit svým mlékem nebo raději tím HA mlékem...
odpověď
Dobrý den, Mléka řady HA jsou jen určitou prevencí u dítek s rodiči kteří mají alergii. HA mléka mají trochu naštěpený řetězec bílkovin kravského mléka aby byly méně alergenní. U dítek s alergii na bílkovinu kravského mléka však HA mléka nestačí, musí být onen řetězec bílkovin kravského mléka (laktalbumín třeba) naštěpen mnohem více (čímž bohužel chuť mléka hořkne, například Nutrilon pepti 1, 2, Alfare, nyní se tato mléka budou nazývat Allergy digestive care 1, allergy care 2)-tyto mléka jsou tzv extenzivně hydrolyzované, někdy je třeba dát dokonce aminokyselinový preparát (Neocate). Část bílkoviny kravského mléka se může dostat i do mateřského mléka a proto u maminek doporučujeme bezmléčnou dietu se suplementací vápníku. Na druhou stranu dlužno říci to, že v tomto věku, v kterém jsou vaše dvojčata, bych projev alergie na bílkovinu kravského mléka čekal více bouřlivý, průjem, flatulence, hlen a/nebo krev ve stolici, bolesti bříška, zvracení, odmítání stravy, kožní reakce a jako následek toho všeho neprospívání. Zatím bych to u vás jako alergii nanazýval, vyčkal bych a pravidelně malé sledoval a kontrolně vážil. Termín slabé mateřské mléko (jedna maminka silné, druhá slabé) já neuznávám. Je ale pravda že na 100 ml mateřského mléka je zhruba 0,9-1,1g bílkoviny, zatímco v počátečním mléku umělém je bílkoviny 1,4g/100 ml a po 4-6 měsíci kdy můžeme u dítek přecházet na pokračovací umělá mléka stoupá obsah bílkoviny v tomto mléku na 1,8g/100 ml, zatímco mateřšké mléka se moc nemění. V mateřském mléku je ale lepší poměr syrovátky versus kasein. Spíše bych zavedl již příkrmy jiné a kojil dál. Prostě bych přešel z období výhradně mléčné výživy na období zavádění příkrmů. Když máte mléko kojte dál.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...